《伤寒论》 · 东汉

《伤寒论》四逆散证

证型

阳气内郁、肝脾不和

案情

少阴病篇记载：病人四肢发凉，但并不是阳气衰绝的寒厥，而是气机郁滞、阳气不能外达四肢；同时可见腹痛、泄利下重，或咳、或悸、或小便不利。张仲景用四逆散透邪解郁、疏肝理脾，而不是用四逆汤回阳救逆。

辨证

辨证眼目在“冷在四肢、脉不微细”，与真寒厥的脉微欲绝、神衰欲寐不同。四逆散以柴胡升散、枳实降泄、芍药甘草柔肝缓急，重点是“通”而不是“补火”。这则方证提醒：手脚凉不等于阳虚，情绪紧张、久坐气滞也会手脚发凉，方向错了越补越闷。若四肢冰冷同时意识模糊、血压下降，属急症，须立即就医。

关键词

四肢逆冷,气郁,肝脾不和

整理自 《伤寒论》少阴病篇（公有领域）。内容为科普性整理，可能与最新版药典、教材存在差异，用药与治疗请以医师面诊为准。